【新快报】世界嗓音日：声音嘶哑要当心多种嗓音疾病

      新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥报道   2018-04-10

      嗓音，被称为人的第二张脸。所谓 " 未见其人，先闻其声 "，很多情况下 , 我们可以根据声音识别某个人。日常生活中，悦耳动听的声音总是能令人愉悦，但嗓音疾病却会让人嗓音嘶哑暗沉，甚至失声，极大地影响了人们的生活质量和身体健康。

       4 月 16 日，世界嗓音日来临之际，专家提醒说，当出现嗓音嘶哑、声音变粗或变细、讲话漏气、发音费力、发音疲劳或疼痛、音调或音域发生变化等情况时，可能预示着某些嗓音疾病，甚至是喉癌。因此，有了嗓音疾病，切勿自行用药，应当及时到耳鼻咽喉专科就诊。

      嗓音嘶哑可能预示多种喉部疾病

      声音嘶哑、突然说不出话来，是很多人都会有的经历。56 岁的市民庄先生（化姓）几个月前就出现声音嘶哑、发音费力的情况。他以为是感冒引起咽喉炎，自行吃药后不见效；拖了一二个月，嗓音嘶哑现象丝毫不见好转，才到医院就诊，最后查出原是患上了喉癌。

      " 不明原因的嗓音嘶哑，是喉癌主要的早期症状。" 中山大学附属第一医院喉专科主任雷文斌教授表示，喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。不明原因的嗓音嘶哑是喉癌主要的早期症状。他透露，中山一院喉专科每年收治全国各地喉癌手术病人约 300 例，25%?30% 的此类患者要切喉。另外，嗓音显微手术病人 600-700 例。

      " 如果声音嘶哑持续一个月不好转，且年龄又在 50 岁以上，就要提高警惕，有可能是喉肿瘤癌前病变或喉癌，及时到医院检查，以免延误最佳治疗时机。" 雷文斌提醒说。

      中山一院副院长、耳鼻咽喉科医院院长文卫平教授提醒，嗓音嘶哑、音调异常其实并没有想象的那么简单，除了极端的喉部良、恶性肿瘤外，常见的原因还有用声过度、感冒、吸烟过度、疲劳、胃食管返流等，也有可能是息肉、喉炎甚至其他严重疾病的表现。

      因此，当声音嘶哑超过两周以上没有痊愈，甚至愈加严重，就应该及时到医院进行喉部检查。容易被轻视的嗓音问题，可能是器质性疾病的信号。

      儿童声音嘶哑 90% 是声带小结

      声音嘶哑并非是大人的专利，许多学龄前儿童也有声音嘶哑现象，严重不严重？需要怎么治疗？

      " 儿童声音嘶哑 90% 是声带小结，我们不太主张吃太多药来治疗。" 对此，中山大学附属第一医院嗓音疾病专家蒋爱云表示，这种情况往往是错误用声导致的病变，着急的家长会带着孩子到处求医吃药，殊不知，许多药并没有治疗意义，反面增加了副作用。

      在治疗方面，蒋爱云建议家长说，由于儿童声带小结多数是由于不良用声习惯造成的，所以要以教育和预防为主，不主张手术，因为手术疤痕有可能会影响小孩的声带发育。实在要手术，也建议用微创。最重要的是要帮助孩子改变用声习惯，比如减少大喊大叫，同时要定时饮水，" 如果用声习惯不改变，可能几年都会持续嘶哑。" 她说。

      她还提醒说，还有一部分孩子会患喉乳头状瘤，也会出现声音嘶哑。这种情况是要做手术，这种嗓音疾病不仅表现为声音嘶哑，甚至会出现呼吸困难的症状。而且此病会不停复发。蒋爱云建议，小宝宝哭声、叫声沙哑，切莫以为他们只是哭哑的、叫哑的，如果排除病毒感染，宝宝仍旧声沙，最好做个检查，看是否这个年龄阶段好发的喉乳头状瘤。

      青春期 " 男声女调 " 是不正常现象

      男孩子到了青春期，有喉结突出，声音也会变低沉等现象。但蒋爱云还提醒家长，当青春期男孩子出现 " 男声女调 " 时，是不正常的，应当到咽科就诊这。

      她进一步解释说，由于孩子进入青春期后，声带会增长，孩子不适应、驾驭不了突然变化拉长之后的声带，所以仍然用儿童时候的声音来说话，听起来声音比较尖细，像女孩子的声音一样。这种情况在排除器质性病变之后，可以通过嗓音训练教会孩子学会正确发声，正确使用声带，可以恢复正常的男性声音，一般不需要吃药。

      但有少数人通过嗓音训练不能恢复正常男性声音的需要手术。提倡及早干预，及早进行嗓音训练，年龄越大，越难矫正。

      急、慢性喉炎等不能自行服药

      " 曾经有个病人，声音嘶哑、喉咙发炎，于是便自己买抗生素来吃，一直不好一直吃，到医院看，喉咙里一片白，以为是长肿瘤。吓得不轻。" 蒋爱云说，这名患者最后辗转到中山一院，反复检查采集病史，诊断是真菌感染，原是与他自行吃抗生素太久有关。

      她继续举例说，还有病人咳嗽声音嘶哑，以为自己身体虚，吃了一堆药，结果拖了很久来就诊，实际是过敏引起的咳嗽，针对性用药、控制过敏，咳嗽才好，声音嘶哑现象自然消失。

      针对常见的急、慢性喉炎嗓子疾病，蒋爱云提醒说，其主要由感冒、用声过度等引起。这类患者的声音嘶哑会比较严重，甚至会失声，同时伴有咽痛、咽喉部灼热感等症状。如果注意充分休息和进行适当的药物治疗，大多数患者能在两周内痊愈。但有一种水肿型的急性喉炎，除了有以上症状外，还会在短时间内引发呼吸困难，甚至窒息，因此一旦出现上述情况，应尽快到医院就诊，以免延误诊治时机。

      她提醒说，许多慢性喉炎患者并没有及时去医院接受正规治疗，而是自行服用一些润喉含片等，殊不知缺乏对症治疗会导致疾病迁延不愈。建议有上述症状的患者及时去医院确诊并接受治疗。慢性喉炎一般以保守治疗为主，同时还需要接受嗓音训练，纠正不恰当的发声方式。

      另外，近年来的研究发现，胃酸反流也会引起慢性喉炎，而且这类患者往往没有反酸嗳气等症状。这种情况需要使用抗胃酸等药物进行治疗。

【知多点】

嗓音疾病的预防和嗓音保健怎么做？

1? 控制好音量，不要太大声。

2?不要频繁清嗓。清嗓时两个声带剧烈地碰撞，尤其不好。想清嗓的时候，不要爆破式地清嗓，可以用喝温开水、哈气的方式清嗓。

3?在嘈杂环境下，不要大声谈笑。在长途飞机上等环境干燥的地方，多喝水，少说话。

4? 把握好音调，不要过于尖锐或低沉。

5?饮食习惯方面，多吃水果蔬菜等清淡的食物，瓜子和花生之类的炒货尽量少吃，少吃辛辣食物，要养成多饮水的习惯。

6?作息正常，不熬夜，注意休息，加强锻炼。

7?纠正用声过度者错误的发音方式，引导其多用腹、胸力量，丹田呼吸法、吹唇练习、哼鸣练习、水泡音练习等，能帮助患者减少声带受损。

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